Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.

Zamknij

> bieganie.pl > Zdrowie > Kontuzje

Ścięgno Achillesa

15-01-2013 bieganie.pl dyskusja drukuj

Ścięgno Achillesa to najpotężniejsze ścięgno człowieka. O tym jak jest zbudowane, jakie są podstawowe bóle ścięgna i co robić, żeby ich uniknąć dowiecie się w rozmowie z ortopedą dr Andrzejem Boszczykiem.

andrzej_boszczyk_1.jpg
Dr Andrzej Boszczyk jest lekarzem ortopedą, który przyjmuje w klinice rehabilitacji Ortoreh (www.ortoreh.pl).

Bieganie.pl: Jaka jest charakterystyka ścięgna Achillesa i dlaczego choruje?

Andrzej Boszczyk: Żeby dojść do tego dlaczego ścięgno choruje zacznijmy od tego, że ścięgno Achillesa jest najpotężniejszym ścięgnem człowieka. Ma spłaszczony kształt, szerokość około 2 cm i grubość około 5 mm. Jest również bardzo wytrzymałe – może przenosić obciążenia do kilkuset kilogramów.

Ścięgno zbudowane jest głównie z włókien kolagenowych, innych białek tworzących macierz ścięgna oraz nielicznych komórek zwanych tenocytami. W ścięgnie zachodzi stały proces wytwarzania nowego i usuwania wypracowanego kolagenu. Proces ten zachodzi powoli (wymiana połowy kolagenu może zająć 100 dni) i w stanie zdrowia bez objawów bólowych. 

Kiedy obciążenia stają się zbyt duże dochodzi do zaburzenia tego procesu. Proces gojenia ścięgna staje się bezładny, pod mikroskopem widoczne są liczne i bezładnie  ułożone tenocyty (komórki ścięgna), nieprawidłowe włókna kolagenu, zdegenerowaną macierz ścięgna. Pojawienie się tendinopatii jest w praktyce objawem nieprawidłowego, nieudanego gojenia ścięgna, najprawdopodobniej w sytuacji, kiedy organizm usiłuje „nadgonić” z gojeniem.

Proces ten obejmuje coraz większą część ścięgna, dochodzi do jego pogrubienia, pojawiają się dolegliwości bólowe. Takie ognisko uszkodzenia zaczyna być też widoczne w ultrasonografii czy rezonansie magnetycznym.


Jaką funkcję pełni ścięgno Achillesa w bieganiu?

Ścięgno Achillesa nie funkcjonuje w próżni – jest wspólnym ścięgnem mięśnia trójgłowego łydki (na który składają się dwie głowy mięśnia brzuchatego łydki i mięsień płaszczkowaty). Czyli spośród brzuśców mięśniowych (czerwonych) wyłaniają się kolejne białe włókna, które zlewają się tworząc rdzenie ścięgniste, one z kolei łączą się i tworzą ścięgno. Ścięgno biegnie aż do tylno-dolnej powierzchni kości piętowej. Siła przenoszona przez ścięgno jest następnie prowadzona dalej przez rozcięgno podeszwowe aż na palce stopy.

Ważne, że ścięgno jest nie tylko biernym pasem transmitującym pracę mięśni. Ścięgno jest elastyczne i podlega rozciąganiu. Rozciąganie wiąże się z akumulowaniem energii. W ten sposób organizm oszczędza energię generowaną w czasie każdego kroku. Jedynie część energii jest rozpraszana, reszta jest akumulowana w tej „sprężynie”. 

W czasie biegu z pełną prędkością Achilles jest poddawany siłom aż do 12,5 razy masy ciała.

Jakie są przyczyny bólu Achillesa?

Ból w okolicy pięty, ścięgna Achillesa może mieć kilka częstych przyczyn i kilkanaście innych rzadszych. Najczęściej występuje bolesność samego ścięgna około 3-6 cm powyżej kości piętowej. Niekiedy przyczyną bólu i uszkodzenia ścięgna jest jego konfliktowanie z kością piętową – tak zwana pięta Haglunda. Niekiedy zapaleniu ulegają tkanki miękkie leżące do przodu od ścięgna między ścięgnem a kością piszczelową i piętową – mówimy wtedy o problemie w trójkącie Kagera.


A główne przyczyny bólu u biegaczy?

Przyczyną anatomiczną jest bez wątpienia ograniczone unaczynienie tej części ścięgna. Z tego powodu proces regeneracji jest jeszcze wolniejszy. Nie mamy zbyt dużego tutaj wpływu.

Spośród przyczyn, które obserwuję u biegaczy są dwie najważniejsze. Po pierwsze brak elastyczności całego układu łydka – stopa, a także wyżej – udo, mięśnie miednicy. Nie chodzi tu o to, żeby każdy biegający był rozciągnięty jak baletnica, jednak pewna doza elastyczności jest konieczna. Czyli kłania się rozciąganie. Nieelastyczne mięśnie/ścięgna nie absorbują energii w czasie lądowania tak łatwo jak to powinno być – dochodzi do nadmiernego uszkadzania kolagenu. Nadmierne uszkadzanie oznacza, że jest więcej włókien do naprawienia i większa szansa że pojawi się ten paniczny run tenocytów.

Drugi powód to długoterminowe niedostosowanie treningu do możliwości. Czyli bieganie zbyt dużo, zbyt wcześnie. W ten sposób Achilles jest niejako nadużywany i prędzej czy później pojawi się kropla, która przeleje czarę i pojawią się dolegliwości bólowe. Nic nie jest jednak stracone. Bieganie jest dla cierpliwych. Ścięgna w czasie treningu również zwiększają swoją wytrzymałość. W każdym kolejnym sezonie ich wytrzymałość zwiększa się, 


Czy bieganie na śródstopiu jest bezpieczne dla ścięgna?

W bieganiu dużo jest mód. Obserwuję również tendencję do poszukiwania jednej wszechogarniającej zasady. Takiej zasady nie ma.

Jeśli mówimy o sprinterze, to bieganie na śródstopiu jest mu niezbędne. Większość biegaczy nie jest jednak sprinterami. Tutaj odpowiedź brzmi, że generalnie można, ale…

Bieganie na śródstopiu wymaga intensywniejszej pracy Achillesa jako sprężyny. Większe wykorzystanie sprężyny oznacza większe zużywanie się włókien kolagenowych. Większe zużycie oznacza więcej włókien do naprawy. I teraz albo ścięgno jest już mocne i da sobie radę albo nie i wtedy po jakimś czasie pojawią się dolegliwości. 

logo.png


Dyskusja
krzysztof4355
26.06.2013
Profil na FB i ścięgnie Achillesa
Zbór artykułów i materiałów
https://www.facebook.com/groups/494088547310992/
wojtek
24.01.2013
Wlasnie wrzucilem artykul na temat nowego sposobu terapii sciegien, FAST:

http://www.examiner.com/article/the-inn ... b_articles
Marietto
23.01.2013
Widzę że jest dużo "świadomie" biegających ludzi bardzo dobrze obserwujących samych siebie, wszyscy macie rację :D Moje osobiste obserwacje i praktyka kliniczna są podobne do uwag doktora. Rozciąganie, rozciąganie i jeszcze raz rozciąganie (nie tylko łydka i 4g ale przede wszystkim obręcz biodrowa). Do tego dołożyłbym jeszcze trochę wzmacniania ekscentrycznego dla bioder (odwodzenie!) i łydki rzecz naturalna. Jakby jeszcze trening uzupełnić o plyometrię z przedłużeniem fazy hamowania to już cacy piłeczka :D Czym więcej elementów w układzie jest elastycznych i umie dobrze zagospodarować energię podłoża tym lżej dla achillesa.
hassy
17.01.2013
@kisio: dochodzi jeszcze jedna kwestia - pierwsza faza lądowania (strike) to trochę co innego niż faza podparcia (pełny ciężar ciała na nodze). Wiele źródeł (plus analizy kroku elity maratończyków itd.) wskazuje, że pierwszy kontakt z podłożem może następować zarówno bliżej palców, jak i bardziej od strony pięty - byle tylko (a) nie wyciągać nogi za daleko do przodu ("walenie z pięty": hamowanie, szok dla stawów itede); (b) w fazie podparcia mieć ciało podparte na płaskiej, całej stopie pi razy oko POD ciałem (środkiem ciężkości).
Svolken
16.01.2013
Adam Klein napisał(a):
Chyba nie przypadkowo główne kontuzje zawodników biegajacy u bieznie to właśnie achilles lub rozciegno podeszwowe.

Na bieżni. I tu jest pies pogrzebany, więc trochę rykosztem poszło ;)
kisio
16.01.2013
A mnie zastanawia dlaczego w polskich publikacja 'wybór' jest tylko ze skrajnych opcji. Albo walisz piętą albo lądujesz na śródstopiu. Czytałem u niektórych zawodników i to samo mówił Friel na konferencji, że w przypadku długotrwałego wysiłku (maraton i więcej) najbardziej optymalne ze względu na minimalizowanie szansy urazu jest 'flat-foot strike'. Był o to szczegółowo pytany i wyraźnie odróżniał to od midfoot i forefoot.
fantom
16.01.2013
Adam Klein napisał(a):
Chyba nie przypadkowo główne kontuzje zawodników biegajacy u bieznie to właśnie achilles lub rozciegno podeszwowe.

Nie bez przypadku rowniez samochody sie psuja gdy jezdza...
Adam Klein
16.01.2013
Chyba nie przypadkowo główne kontuzje zawodników biegajacy u bieznie to właśnie achilles lub rozciegno podeszwowe.
Svolken
16.01.2013
STI napisał(a):
"Czy bieganie na śródstopiu jest bezpieczne dla ścięgna?"

Ta część brzydko pachnie.

Odkąd przeniosłem się na śródstopie wszystkie problemy z achillesem i rozcięgnem zniknęły szybko i bezpowrotnie.
Ciężko mi sobie wyobrazić, w jaki sposób naturalna praca ścięgna może być dla niego niebezpieczna?


Równie dobrze można napisać: czy lądowanie na pięte jest bezpieczne dla kolan? Do śródstopia trzeba się zaadoptować, ale w efekcie wiele problemów znika raz na zawsze. Nowych nie zauważyłem :usmiech:
klosiu
15.01.2013
Zdjęcie porównujące łydkę kenijczyka z polską kobiecą łydką jest już od dawna jednym z moich ulubionych :).
No i widać w czym oni biegają. Na pewno nie mają mocniejszych achillesów dlatego, że je oszczędzają i chronią.
odpowiedz  zobacz wszystkie komentarze

Kontuzje

  • Problemy ze ścięgnem Achillesa - co robić?
  • Shin splints, czyli bóle piszczeli
  • Powrót do treningów po kontuzji kolana
  • Czy z bólem pleców można biegać?
  • Chcesz uniknąć kontuzji? Trenuj w różnych b...
  • Buty a kontuzje u biegaczy
  • Ból Achillesów może być związany z mięśn...
  • Bieganie boso kontra buty
  • Masz problem z Achillesem? Jesteś biegaczem?
  • Dobór obuwia
  • Podtrzymanie formy
  • Bieganie po śniegu, a technika
  • Ścięgno Achillesa
  • Stabilizator stawu kolanowego
  • Nadpronacja lewej nogi
  • Kontuzja stawu kolanowego
  • Opaska magnetyczna
  • Ból stopy
  • Zastosowanie technik rozciągających w zmniejs...
  • Zastosowanie technik rozciągających w zmniejs...
  • Jak okładać łydki lodem?
  • Rozciąganie: zdrowie, regeneracja + wydajnoś...
  • Konkurs dla osób z kontuzjami!
  • Ból po wewnętrznej stronie kolana
  • Ból pleców podczas biegania
  • Zajęcia Pilates dla kobiet
  • Problemy z kręgosłupem
  • Rozciągnięty czy przykurczony ? Badanie napi...
  • Rehabilitacja po kontuzji biodra
  • Kremy dla biegaczy
  • Ból po wewnętrznej stronie kolana
  • Rozcięgno podeszwowe
  • Złamanie przeciążeniowe.
  • Bieganie a bolesne żylaki
  • Po kontuzji ścięgna Achillesa
  • Nadmierna supinacja
  • Co Was boli
  • Ból rwy kulszowej
  • Zespół pasma biodrowo-piszczelowego
  • Podstawowe kontuzje - jak im zapobiegać?
  • Pronacja i supinacja - czym to sie je?
  • Nie wszyscy narodzili się aby biegać boso
  • Epidemia kontuzji wywołanych bieganiem boso
  • Kuracja farmakologiczna chrząstki stawowej
  • „Kolano Skoczka” - objawy, prewencja
  • Uszkodzenie rozcięgna podeszwowego.
  • Ortoreh Zaprasza
  • Bóle piszczeli u biegaczy - jak sobie z nimi r...
  • The Stick czyli Kijek - relacja z Georgii
  • Kontuzje kolana - Miniporadnik. Skrót wykładu...
  • Komentarz po spotkaniu w "Ortorehu"
  • Jak się przygotować do biegów górskich
  • Krzysztof Piszczatowski - Szaman reprezentacji ...
  • Krioterapia - leczenie zimnem
  • POSE czyli Dr ROMANOV i jego wyznawcy
  • Porozmawiajmy o ... kolanach
  • Badania biomechaniki przed maratonem w Poznaniu
  • Co się dzieje ze stopą podczas biegu?
  • Analiza biomechaniki stóp i nóg biegaczy
  • Uraz - pierwsza pomoc
  • Nie zapominajcie o ćwiczeniach ogólnorozwojowych
  • Zapalenie Ścięgna Achillesa - jedna z najbard...
  • Regeneracja po maratonie
  • Regeneracja
  • bkk_1.jpg

    Przebiegniety dystans:
    km

    Twoja waga:
    kg

    Spalilas (-es):
    kilokalorii [kcal]


    marszalek_osteopata_240_gif.gif
    ortoreh_240.jpg