Według Światowej Organizacji Zdrowia (ang. World Health Organisation – WHO) i Międzynarodowego Towarzystwa Kontynencji (ang. International Continence Society – ICS), nietrzymanie moczu (NTM) – inaczej inkontynencja moczu jest przypadłością obejmującą jakikolwiek epizod niezależnego od woli wycieku moczu z pęcherza moczowego. Nietrzymanie moczu jest uważane za jeden z ważniejszych problemów zdrowotnych XXI wieku i ma status choroby społecznej.
Pomimo coraz bardziej rosnącej świadomości populacji o potrzebie podejmowania aktywności fizycznej, osoby zmagające się z NTM mogą ograniczać bieganie ze strachu, że przytrafi im się to w miejscu publicznym jak siłownia lub park i zostaną narażone na ogromny stres i zażenowanie.
Ze względu na różne definicje nietrzymania moczu i intymny charakter problemu, częstość występowania NTM jest trudna do określenia oraz brak jest jednoznacznych danych określających skalę problemu. Szacuje się jednak, że problem ten w Polsce dotyczy około 2,5 mln osób lub więcej. Co więcej globalne trendy demograficzne wskazują, że problem ten będzie się pogłębiał, obciążając zdrowie społeczeństwa i ich kieszenie.
W zależności od przyczyn i schorzeń towarzyszących NTM może mieć różne postaci. Do najczęściej występujących zaliczamy trzy podstawowe:
Większość badań podaje wyższą częstość występowania nietrzymania moczu u kobiet w stosunku do mężczyzn i szacuje się je na 2:1, jednak u obu płci wzrasta ona wraz z wiekiem. Sporadyczne epizody NTM dotykają aż 25%-45% wszystkich dorosłych kobiet! Wysiłkowe NTM jest najczęstszym typem inkontynencji występującym u kobiet. Dość często występuje z POP (ang. Pelvic Organs Prolaps), czyli obniżeniem narządów miednicy mniejszej.
Występowanie zaburzeń mikcji u mężczyzn waha się od od 1% do 39% i wzrasta proporcjonalnie do wieku. Młodych mężczyzn i w średnim wieku dotyka ten problem w 3%-5%, mężczyzn ok. 60 r.ż już 11%, a panów po 80 r.ż borykających się z NTM jest aż 31%. Najczęstszą przyczyną jest radykalna prostatektomia, czyli usunięcie gruczołu krokowego. Jednakże u mężczyzn dominującym typem NTM jest ‘mokre’ parcie naglące, związane z łagodnym przerostem stercza.
Kobieca i męska anatomia miednicy mniejszej znacznie się różni, w związku z tym odsetek mężczyzn borykających się z Wysiłkowym NTM jest znacznie mniejszy. Dlatego głównie skupię się na tym problemie dotykającym kobiet.
Źródło: https://www.zanzu.be/pl/mięśnie-dna-miednicy
1.Mięśnie dna miednicy 2. Pęcherz moczowy 3. Jelito 4. Macica
Jest to rodzaj nietrzymania moczu pojawiający się podczas śmiechu, kichania, potknięcia się czy aktywności fizycznej jak bieg, taniec czy ćwiczenia na siłowni. Co się wtedy zmienia? Wzrasta ciśnienie śródbrzuszne ,które napiera na najsłabsze rejony w naszym ciele.
Źródło: https://www.proactiveph.com/blog/breathing-and-the-pelvic-floor/
Wyobraźmy sobie nasz brzuch jako balon, który z czterech stron otoczony jest mięśniami. Z góry przepona – mięśień oddechowy, z tyłu – kręgosłup i mm.grzbietu, z przodu – mm. brzucha i od dołu – mm. dna miednicy. Kiedy zaczynamy biec wszystkie wyżej wymienione mięśnie się napinają, aby zaktywować Core i dać dobrą stabilność do poruszania kończynami dolnymi. Ale co jeśli nie wszystkie mięśnie mają taką samą siłę lub wytrzymałość? Ściskany balon znajduje najsłabszą ścianę i tam kieruje ciśnienie śródbrzuszne. Z reguły są to mięśnie brzucha lub struktury dna miednicy.
Występują bierne i aktywne (mięśniowe) mechanizmy zamykające i doszczelniające cewkę moczową podczas biegu. Na te drugie mamy wpływ i możemy je trenować!
Aktywne:
Bierne:
Źródło: www.agiamedica.pl
W zależności od płci i wieku przyczyny nietrzymania moczu mogą się różnić, w związku z tym każdy przypadek musi zostać indywidualnie zdiagnozowany, aby dokładnie określić przyczynę, nasilenie, częstotliwość oraz rodzaj nietrzymania moczu.
Osobą do której należy się zgłosić w razie występowania incydentów nietrzymania moczu jest urolog, ginekolog lub fizjoterapeuta uroginekologiczny. Którego wybrać? Najpierw należy udać się do lekarza, który oceni z czego wynika problem. Jeśli uzna, że stopień uszkodzenia struktur okolicy miednicy mniejszej nie kwalifikuje się do operacji to prawdopodobnie zaleci udanie się do fizjoterapeuty, który jest wykwalifikowany w danej dziedzinie i będzie pracował nad odtworzeniem funkcji mięśni dna miednicy (MDM).
Fizjoterapeuta poddaje wnikliwej analizie dolegliwości pacjenta. Przeprowadza obszerny wywiad aby dowiedzieć się jak najwięcej o charakterze NTM. Często są to pytania intymne i krępujące ale należy zrozumieć, że jest to niezbędne aby dojść do sedna problemu. A nam fizjoterapeutom NIC CO LUDZKIE NIE JEST JUŻ OBCE 😉 Analizie zostaje poddana cała postawa pacjenta, dodatkowe dolegliwości z innych obszarów ciała a jeśli jest to potrzebne przeprowadzone zostaje badanie wewnętrzne per vaginam. Oczywiście pacjent musi czuć się komfortowo i wyrazić świadomą zgodę. Następnie zostaje opracowany plan rehabilitacji.
Niestety problem z NTM jest złożony, nie ma jednej przyczyny a tym samym nie ma złotych ćwiczeń na jego eliminację. Zawsze należy się udać do terapeuty uroginekologicznego, który oceni problem i przedstawi zestaw ćwiczeń szyty na miarę. Jest jednak jedno ćwiczenie, które każdy może wykonać aby uświadomić sobie pracę MDM i jego korelację z oddechem a jest to niezbędne do dalszej pracy!
Leżąc na plecach z ugiętymi kolanami połóż swoją jedną rękę na klatce piersiowej a drugą na brzuchu. Swobodnie oddychaj. Spróbuj kierować oddech na rękę na brzuchu a druga, na klatce piersiowej ma być nieruchoma.
Podczas wdechu obniża się przepona kierując powietrze w brzuch i dolne żebra, które otwierają się jak parasolka. Dno miednicy jest rozluźnione i również delikatnie się obniża.
Podczas wydechu brzuch opada (ale go nie wciągamy!), dolne żebra się zamykają jak parasolka. Dno miednicy jest lekko zasysane w górę ( jak winda która jedzie dwa piętra w górę) ale nic nie zaciskamy! Pośladki , przywodziciele są rozluźnione, nie zaciskamy odbytu ani wejścia do pochwy.
Nawet jeśli nie masz problemów z utrzymaniem moczu to ważne aby sobie nie szkodzić i zmniejszać ryzyko ich wystąpienia w przyszłości. Kilka zasad, które każdy powinien pilnować, zarówno kobiety i mężczyźni.
Columna Medica - nowoczesna klinika rehabilitacji połączona z 4-gwiazdkowym hotelem oraz strefą Medical SPA & Wellness, położona w otoczeniu 100-letniego lasu, w pobliżu Łodzi. To miejsce, w którym Goście jednocześnie mogą zadbać o swoje zdrowie pod okiem profesjonalistów, jak i wypocząć dzięki dedykowanym zabiegom SPA
